Negativni učinci COVID-19 na javno zdravlje - Pregled istraživanja i neka predviđanja

Pandemija koronavirusa imala je ogroman utjecaj na zdravstvenu skrb diljem svijeta. S jedne strane, razotkrila je slabosti u sustavima javnog zdravstva, poput nedostatka medicinskog osoblja, opreme i lijekova, kao i nedovoljnu koordinaciju i suradnju između zemalja. S druge strane, to se negativno odrazilo na dostupnost i kvalitetu zdravstvene zaštite ostalih kategorija pacijenata, piše Mukhammadsodik Rakhimov, viši znanstveni suradnik Instituta za strategijska i regionalna istraživanja pod predsjednikom Republike Uzbekistan

Kako bi se osigurala makroekonomska stabilnost, učinkovita socijalna potpora stanovništvu te zaštita života i zdravlja građana Uzbekistana tijekom razdoblja suzbijanja širenja zaraze koronavirusom, poduzete su sljedeće mjere:

• Predsjednički nalog "O mjerama za ublažavanje pandemije koronavirusa, kardinalno poboljšanje sustava sanitarno-epidemiološke dobrobiti i zaštite javnog zdravlja" od 25. srpnja 2020.;
• Predsjednički nalog "O formiranju Posebnog republičkog povjerenstva za pripremu Programa mjera za sprječavanje uvoza i širenja novog tipa koronavirusa u Republici Uzbekistan" od 29. siječnja 2020. i;
• Uredba Kabineta ministara "O dodatnim mjerama za sprječavanje širenja zaraze koronavirusom" od 23. ožujka 2020. itd.

Prvo, od samog početka pandemije u Uzbekistanu, pod vodstvom predsjednika Sh. Mirziyoyeva, doneseno je više od deset normativno-pravnih akata za sprječavanje širenja COVID-19 i ublažavanje njegovih posljedica. Ovi dokumenti postali su osnova za učinkovitu organizaciju rada na sprječavanju širenja COVID-a u zemlji.

Na temelju Naredbe šefa države "O formiranju Posebnog republičkog povjerenstva za pripremu Programa mjera za sprječavanje uvoza i širenja novog tipa koronavirusa u Republici Uzbekistan" od 29. siječnja 2020. osnovana je Posebna republička komisija. Poduzete su odgovarajuće mjere.

Kao dio provedbe predsjedničke naredbe, stvoren je antikrizni fond. Protukrizni fond u iznosu od 10 trilijuna iznosa namijenjen je provedbi mjera za suzbijanje pandemije i potporu gospodarstvu u sadašnjim uvjetima. Predviđene su mjere stimulacije zdravstvenih radnika uključenih u organizaciju protuepidemijskih mjera na teret ovog fonda.

Istodobno, kako bi se stanovništvu pružila specijalizirana besplatna medicinska skrb na inicijativu šefa države, specijalizirana bolnica (Zangiata-1 i Zangiata-2) s 36,000 kreveta za liječenje pacijenata s koronavirusom, opremljena suvremenim medicinske opreme, izgrađena je u kratkom vremenskom razdoblju u okrugu Zangiata u regiji Taškent. Uspostavljeni su i distribucijski centri za borbu protiv virusa.

Na primjer, "Expo Markaz", "Yoshlik", "Atlas" u gradu Taškentu. Ovdje su korištene metode dijagnostike i privremenog liječenja.

Oglas

Istodobno, u okrugu Yukorichirchik u regiji Tashkent u kratkom je vremenu organiziran karantenski centar za 22 tisuće ljudi. Osim toga, karantenski centri za 7,000 ljudi izgrađeni su u regijama Namangan, Samarkand, Surkhandarya i Republici Karakalpakstan.

Tijekom pandemije 2020. godine zdravstvene ustanove dobile su tri MSCT-a, 56 rendgenskih aparata, 2,303 funkcionalna kreveta, 1,450 CPAP aparata, 3,300 koncentratora kisika, 2,040 respiratora, 55 PCR aparata, 12,500 srčanih monitora, kao i na teret proračunskih sredstava. u iznosu od 72 milijarde souma kupljeno je 500 respiratora, 90 monitora srca, 10 PCR aparata i druge opreme. Osim toga, sponzorstvom je nabavljeno 1,512 dječjih CPAP aparata, 300 respiratora, 2,507 koncentratora kisika i druge opreme.

Tijekom pandemije COVID-19 u zemlji su formirani popisi obitelji kojima je potrebna materijalna pomoć i podrška - takozvana "željezna bilježnica" ("temir daftar") - radi socijalne podrške stanovništvu.

Kako bi se osigurala usmjerenija pomoć, definirane su i kategorije potrebitih obitelji, uključujući građane koji su zbog mjera karantene ostali bez posla i izvora prihoda. Također, radi socijalne dobrobiti stanovništva, poduzete su mjere za suzbijanje rasta cijena hrane. Određene su nulte stope carine i trošarine za 20 prehrambenih i osnovnih roba (meso, mlijeko, maslac, luk, brašno, šećer, gaza, proizvodi za higijenu, respiratori itd.) do kraja 2020. kada se uvoze u Uzbekistan. Materijali potrebni za izgradnju medicinskih i karantenskih objekata za kontrolu COVID-19, kao i roba za njihov rad, također su oslobođeni plaćanja carine i PDV-a do kraja 2020. godine.

Drugo, vlada je dosta brzo odgovorila na pandemiju koronavirusa. Razvijen je cijeli paket mjera za ubrzanje gospodarskog oporavka u razdoblju 2020.-2021. Kao rezultat toga, Uzbekistan je postao jedna od rijetkih zemalja koja je uspjela održati svoj gospodarski rast - BDP od 1.6% u 2020. godini u kontekstu pandemije COVID-19.

Konkretno, globalni model upravljanja krizom - ublažavanje monetarne politike u obliku "preplavljivanja krize novcem" od strane središnjih banaka i smanjenje stope refinanciranja - nije se odrazio na Uzbekistan.

Također nakon objave pandemije u travnju 2020. Središnja banka smanjila je stopu refinanciranja za 1% (sa 16% na 15% godišnje). Provedena je oprezna monetarna politika kako bi se izbjegli sve veći rizici od stagflacije (u pozadini relativno visoke inflacije). Uzbekistan ima nizak vanjski dug i zdrav državni proračun, pa je zemlja imala prostora za antikrizno manevriranje.

Osim toga, u prvim danima pandemije predsjednica je potpisala Uredbu „O prioritetnim mjerama za ublažavanje negativnog utjecaja pandemije koronavirusa i globalnih kriznih događaja na gospodarske sektore“ (od 19. ožujka 2020.). Istaknuta je potreba poduzimanja mjera za potporu sektorima gospodarstva i stanovništvu, osiguranje makroekonomske stabilnosti, poticanje vanjske gospodarske aktivnosti, nesmetan rad industrija i sektora gospodarstva, i što je najvažnije - kako bi se spriječio nagli pad dohotka zemlje populacija.

Osigurana je i financijska i kreditna potpora pojedinim sektorima kao što su poljoprivreda, građevinarstvo, turizam i zdravstvo. Najteži problem s kojim se suočavaju sva poduzeća tijekom razdoblja karantene je nedostatak obrtnog kapitala. Kreditna potpora obnovi obrtnog kapitala realizirana je kroz dva kanala kroz Državni fond za potporu poduzetništvu, koji je glavna institucija potpore u ovom smjeru, kao i banke.

Treće, u skladu s pravilima opće karantene u Uzbekistanu, kako bi se smanjile negativne posljedice pandemije, državne vlasti zajedno s javnošću poduzele su niz primjernih mjera.

Konkretno, na inicijativu predsjednika Sh. Mirziyoyeva, sve odluke o sprječavanju širenja Covida razmatrane su u Kengašima narodnih zastupnika, uzete su u obzir mišljenja šire javnosti, a zatim su dostavljene na razmatranje Posebnoj republičkoj komisiji. Kako bi se spriječilo prekomjerno opterećenje zdravstvenih ustanova, građani su putem medija i interneta povremeno informirani o preventivnim mjerama i načinima liječenja covida kod kuće. Izrađeni su i posebni protokoli za liječenje oboljelih osoba, uzimajući u obzir stupanj bolesti i popratne bolesti bolesnika. Povremeno su nametnute karantenske restrikcije.

Četvrto, međunarodna suradnja odigrala je posebnu ulogu u prevenciji pandemije COVID-19. Predsjednik Uzbekistana je od samog početka pandemije telefonirao sa svim šefovima država Srednje Azije i Afganistana. Tijekom razgovora razgovaralo se o bilateralnom programu i zajedničkom suprotstavljanju prijetnji širenja pandemije koronavirusa u regiji i svijetu u cjelini.

Međunarodne organizacije poput UN-a, CIS-a, SCO-a, CCTS-a usvojile su zajedničke programe i organizirale niz konferencija za razmjenu praktičnih iskustava u suzbijanju širenja koronavirusa.

Konkretno, u okviru Petog sastanka ministara zdravstva država članica SCO-a održanog u Taškentu (09.06.2022.), ujedinjenje zajedničkih napora za proširenje mogućnosti korištenja kvalitetnih medicinskih usluga tijekom
Detaljno se govorilo o pandemiji COVID-19.

Ključnu ulogu u međunarodnim naporima Uzbekistana u borbi protiv širenja koronavirusa odigralo je sudjelovanje predsjednika Uzbekistana Sh. Mirziyoyev u radu izvanrednog summita Vijeća za suradnju turkofonih zemalja, održanog 10. travnja 2020. u formatu videokonferencije.
Iznio je niz važnih inicijativa za odgovor na pandemiju koronavirusa:
1) Uspostava stalnog sustava za praćenje, analizu i prognozu epidemiološke situacije u okviru Turskog vijeća;
2) Uspostavljanje zajedničkih aktivnosti ministarstava zdravstva i vodećih medicinskih ustanova turkofonih zemalja za razmjenu informacija i iskustava u prevenciji, dijagnostici i liječenju opasnih zaraznih bolesti;
3) Uspostava Posebne koordinacijske skupine za kontrolu pandemije pri Tajništvu Turskog vijeća; 4) Opskrba stanovništva potrebnom hranom, lijekovima i lijekovima.

Osim toga, kontinuirano se razmjenjuju iskustva s vlastima zemalja kao što su Njemačka, UK, Kina i Turska kako bi se poboljšali specifični protokoli za liječenje koronavirusa.

Peto, vodstvo Uzbekistana ponovilo je svoju predanost regionalnoj suradnji i pozvalo na zajednički odgovor na pandemiju COVID-19 u srednjoj Aziji. Zemlje CA podržale su razmjenu iskustava i informacija u borbi protiv infekcije koronavirusom, pokazujući regionalnu solidarnost protiv zajedničkih izazova. Humanitarna pomoć iz Uzbekistana u Kirgistan i Tadžikistan, a zatim iz Kazahstana u Kirgistan, pridonijela je regionalnoj konsolidaciji u borbi protiv COVID-19.

Uzbekistan je također izvršio humanitarne isporuke osnovnih medicinskih potrepština u Kinu, Afganistan, Iran, Kirgistan, Tadžikistan, Bjelorusiju, Azerbajdžan, Mađarsku i Rusiju.

Bez obzira na Poduzetim mjerama za prevenciju COVID-19 i objavom WHO-a da je pandemija završila, svijet je sve svjesniji problema povezanih s potrebom liječenja i prevencije njezinih posljedica, koji ozbiljno zabrinjavaju znanstvenu i medicinsku zajednicu. Prema podacima WHO-a, svaka deseta osoba koja se oporavila od koronavirusa izjavljuje da ima post-COVID komplikacije.

Analiza materijala iz uglednih međunarodnih medicinskih publikacija i specijaliziranih stručnjaka omogućuje nam da identificiramo niz relativno najčešćih postCOVID bolesti.

- plućne bolesti. Prema Sveučilištu Wuhan, 90 % onih koji su preboljeli covid imali su oštećenje pluća različitog stupnja (plućna fibroza).

Znanstvenici procjenjuju da proces oporavka od ove bolesti može trajati do 15 godine. Kratkoća daha ostaje najčešći plućni simptom postcovidnog sindroma. Nakon infekcije u prosjeku se bilježi u 32 % pacijenata. Prema prognozama, ova bolest dovodi do zatajenja disanja i, kao rezultat, do invaliditeta.

- kardiovaskularnih bolesti. Prema riječima kardiologa, jedna od najčešćih komplikacija covida je oštećenje kardiovaskularnog sustava. Napominje se da kršenje zgrušavanja krvi, koje su pretrpjeli gotovo svi zaraženi koronavirusom, može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u posudama. Posljedično, promjene u krutosti vaskularne stijenke često uzrokuju povećanje u krvnom tlaku.

Istraživanja su pokazala da je zabilježeno oštećenje srčanog mišića 20 % od 500 pacijenata pregledanih u bolnici u Wuhanu. Promjene su uočene i u krvi kod 38 % pregledanih pacijenata tj. primjećuje se povećano zgrušavanje krvi i krvni ugrušci pronađeni su kod trećine ovog broja pacijenata. Prema riječima stručnjaka, čak i nakon oporavka od covida, pacijenti ostaju u visokom riziku od udaraca i srčani udari.

Istodobno, kako napominju nacionalni stručnjaci, Uzbekistan je u posljednje vrijeme također doživio najizraženiji porast različitih oblika miokarditisa.

- neurološke bolesti. Stručnjaci iz US Nacionalni centar za biotehnološke informacije vjeruje da se svakom trećem post-COVID pacijentu dijagnosticiraju neurološke bolesti, uključujući vrtoglavicu, glavobolju i kognitivno oštećenje nakon otpusta iz bolnice.

Slično mišljenje dijele i stručnjaci Znanstvenog centra za neurologiju Rusije. Prema njihovim zapažanjima, uočavaju se neurološke komplikacije 80% preživjelih od teške bolesti COVID-19.

- bolesti zglobova.A to pokazuju i istraživanja provedena u Turskoj, Francuskoj i Italiji 65 % pacijenata nakon COVID-a imalo je bol u zglobovima i mialgija (sindrom boli u mišićima, ligamentima, tetivama i fascijama – vezivno tkivnim membranama mišića). Prema statistikama WHO-a, žene su podložnije postcovidnom zglobnom sindromu od muškaraca.

Također, neki stručnjaci naglašavaju da pogoršanju stanja doprinose: nakupljanje toksina nastalih nakon odumiranja zaraženih stanica, dugotrajna primjena antibiotika, smanjena motorička aktivnost i povećana tjelesna težina. Uzbekistanski stručnjaci također napominju da je nakon infekcije covidom u zemlji učestala dijagnoza avaskularne (aseptične) nekroze glave bedrene kosti.

- bolesti jetre i bubrega.Prema kineskim stručnjacima, 27 % pacijenata primljenih u bolnice u Wuhanu, Kina, imao problema s bubrezima. Od 200 slučajeva u provincijama Hubei i Sichuan, 59% imali proteine ​​u urinu.

Primjećuje se da je u bolesnika s akutnim kroničnim zatajenjem bubrega rizik od smrti bio pet puta veći. U pozadini virusa, čak i oni koji prije nisu imali nikakvih posebnih tegoba mogu dobiti bolest bubrega u 30% slučajeva. Međutim, kineski znanstvenici tvrde da o 50 % pacijenata hospitaliziranih s koronavirusom imalo je znakove oštećenja jetre.

Bolesti nakon COVID-a zahtijevaju posebnu pažnju. Španjolski stručnjaci tvrde da bi ovaj trend zauzvrat mogao dovesti do porasta slučajeva invaliditeta. U tom kontekstu, u nekim zemljama, na primjer, u Sjedinjene Države, postoje pozivi da se post-COVID bolesti izjednače s invaliditetom.

Općenito, mnogi medicinski stručnjaci u svijetu, uključujući specijaliste iz Uzbekistana, tvrde da će posljedice covida još dugo ostati nepredvidive. U tim uvjetima, prioritetni smjer, kako za organizatore zdravstvenog sustava, tako i za znanstvenu zajednicu, je temeljitije i dublje proučavanje čimbenika koji uzrokuju porast postCOVID bolesti, kao i njihovo pravovremeno i kvalitetno rješavanje. liječenje. Također, mnogi stručnjaci smatraju da je za smanjenje posljedica koronavirusa potrebno nastaviti s mjerama pune procijepljenosti svjetske populacije.

Kao što je glavni tajnik UN-a Antonio Guterres rekao: “Vrijeme je da ponovno naučimo načelo globalne solidarnosti i pronađemo nove načine za zajednički rad za opće dobro. To bi trebalo uključivati ​​globalni plan cijepljenja koji isporučuje cjepiva protiv COVID-19 milijunima kojima je do sada uskraćeno ovo spasonosno sredstvo."

Na temelju navedenog, stručnjaci smatraju svrhovitim razviti zajednički akcijski plan na razini UN-a za rješavanje hitnih problema povezanih s učinkovitom organizacijom sveobuhvatnog rada na proučavanju, prevenciji i liječenju svih vrsta postkoitalnih bolesti, što bi trebalo doprinijeti za sprječavanje porasta invaliditeta u svijetu.

Istovremeno, kako bi se spriječile buduće pandemije ili smanjile njihove negativne posljedice, bit će svrsishodno na globalnu razinu dovesti primjenu projekta „Jedno zdravlje“ koji je razvijen u Njemačkoj i razmatra se u pregovorima o pandemijskog ugovora, u Globalnoj zdravstvenoj strategiji EU-a iu konceptu njemačke vlade o globalnom zdravlju.

Podijelite ovaj članak: