#EAPM: Hype v Hope - Zašto personalizirana medicina još uvijek ne sadrži sve odgovore ...

Sve veći broj medicinskih stručnjaka reći će vam da je personalizirana medicina put budućnosti kada je u pitanju dijagnosticiranje i liječenje pacijenata, piše izvršni direktor Europske alijanse za personaliziranu medicinu (EAPM) Denis Horgan.

Zapanjujući napredak u genetskim znanostima i drugim područjima značio je da se "jednoznačni" model za skrb o pacijentima postupno zamjenjuje filozofijom i radnom etikom čiji je cilj pružiti pravi tretman pravom pacijentu u pravo vrijeme.

Zdravstveni radnici (HCP) koji su u ovoj areni najbrži (mnogi se više počinju obučavati za najnovije metode) koriste genetske podatke putem velikih podataka što više mogu. I dok je još uvijek potrebno mnogo više koordinacije, suradnje i ne-silos razmišljanja, personalizirana medicina pomaže postići značajan napredak u liječenju bolesti poput raka.

Budućnost zasigurno izgleda svjetlija za 500 milijuna potencijalnih pacijenata u 28 država članica Europske unije, ali, usprkos svom tom optimizmu, postoji i potreba za oprezom. Uzmimo za primjer imunoterapiju. Nedavni napredak u razvoju tretmana koji uvjeravaju vlastiti imunološki sustav pacijenta da napada tumore raka bio je impresivan, no sve je više da "imuno-onkologija" možda nije tako jednostavna kao što neki mogu pretpostaviti.

Nažalost, unatoč činjenici da se vlastite 'T' stanice pacijenta mogu poslati u bitku protiv molekula na malignim stanicama, još uvijek može doći do recidiva. Zapravo, tijekom ranog stadija kliničkog ispitivanja akutne mijeloične leukemije, provedenog u SAD-u, nije došlo do poboljšanja stope preživljavanja. To unatoč činjenici da se čini da imunološki sustav pacijenata napada zloćudne krvne stanice.

Tumori se u određenim slučajevima mijenjaju pod napadom i meta učinkovito nestaje ili šalje inhibicijske signale koji isključuju T stanice. Stanice tumora u osnovi mogu reagirati na vrlo komplicirane načine u nastojanju da se suprotstave terapiji. Prilagođavajući se, ove stanice tumora često osmisle drugačiji način da nastave rasti. I ne samo to, već nuspojave takvog liječenja mogu biti ozbiljne.

Unatoč neuspjesima, međutim, mnogi su onkolozi sigurni da će imunoterapija na kraju biti učinkovita za mnoge pacijente koji pate od različitih karcinoma. Što se tiče šireg pitanja nuspojava, statistika pokazuje da oko 50% svih pacijenata svake godine primi lijek koji može komunicirati s njihovim genima na manje nego optimalan način. Međutim, relativno jeftini genetski testovi mogli bi ukloniti ove probleme ako bi testovi bili široko dostupni. Nažalost, do danas nisu.

Oglas

No, prilagođavanje liječenja i lijekova pojedinačnoj DNK / genetskoj strukturi sada je s nama - poznato je kao farmakogenomika - i može relativno jeftino pomoći u izbjegavanju po život opasnih nuspojava kod pacijenata. Ipak, sjetite se, na primjer, u Americi - domu inicijative za preciznu medicinu predsjednika Obame - nedostatak osiguranja za testove, kao i zbunjeni i neobučeni HCP-i, nejasni u tumačenju genetskih podataka, blokiraju univerzalnu upotrebu.

To dovodi do nepotrebnih štetnih učinaka među pacijentima u SAD-u, Europi i, zapravo, na globalnoj razini. Procjenjuje se da čak 50 posto bolničkih pacijenata svake godine primi lijek ili lijek koji bi im mogli biti ozbiljno štetni zbog njihove pojedinačne DNA. Nedavno istraživanje u SAD-u procijenilo je da bi testovi genskih lijekova mogli eliminirati oko 400 štetnih događaja u populaciji pacijenata od 52,942. I to samo u odnosu na šest lijekova. Ekstrapoliramo iz toga i, testiranjem u odnosu na više lijekova, brojevi se povećavaju prema stotinama tisuća samo u SAD-u i na mnoge milijune širom ostatka svijeta.

Jasno je da je ovdje dio problema, kao što je ranije spomenuto, da se znanost kretala i kreće tako brzo da se HCP ne mogu držati koraka i, u mnogim slučajevima, slabo ili nikako ne razumiju mogućnosti koje nude farmakogenomika i druge nova zbivanja.

HCP hitno zahtijeva najnoviju obuku u prodornim disciplinama, kao što je farmakogenomika. Moraju razumjeti što gledaju u odnosu na pacijenta, a čak i prije toga moraju imati pristup tim vitalnim i ponekad spasonosnim testovima lako i isplativo. Znanost je tu, budućnost je već stigla. Ali bez znanja na prvoj crti, pacijenti će i dalje nepotrebno patiti od nuspojava i, možda i gore, uskraćivat će im se učinkovito liječenje zbog nedostatka znanja liječnika.

Nada u personaliziranu medicinu zapravo nadmašuje hype. No, to će se dokazati tek kad se prijeđu neke relativno lako barijere i ovaj revolucionarni oblik liječenja postane dostupan svima.