#EAPM: Screening za pluća i druge rakove u EU

U subotu (14 listopad), Yokohama u Japanu održat će simpozij o napredovanju CT probira raka pluća, piše Europski savez za Personalizirana medicina (EAPM) izvršni direktor Denis Horgan. 

Događaj nastoji pružiti forum za dubinske preglede ključnih pitanja u vezi s trenutnim statusom probira raka pluća. To će imati međunarodno priznate stručnjake u interaktivnom okruženju.

Ključni fokus također će biti pregled kako srodna područja istraživanja, poput medicinskih i kirurških intervencija, presijecaju s istraživanjem. Također će se istaknuti evolucija istraživanja biomarkera.

Na sastanku će biti prisutni europski savez za personaliziranu medicinu sa sjedištem u Bruxellesu, kojeg zastupa izvršni ravnatelj Denis Horgan.

Brojke pokazuju da rak pluća uzrokuje skoro 1.4 milijuna smrti svake godine širom svijeta, što predstavlja gotovo jednu petinu svih smrti od raka. U EU, rak pluća je i najveći ubojica svih vrsta raka, koji su odgovorni za skoro 270,000 godišnje smrt (oko 21%).

Ipak, najveći ubojica protiv raka nema solidan niz smjernica za screening diljem Europe, unatoč potrebi da liječnici poboljšaju odlučivanje u korist svojih pacijenata.

Mnogi dionici vjeruju da postoji potreba za dodatnim smjernicama u areni zdravstvene zaštite, posebice u screeningu za rak pluća. Postoji također potreba za dogovorom i koordinacijom u svim sadašnjim zemljama članicama Europske unije 28-a o različitim programima screeninga koji pokrivaju druga područja bolesti.

Oglas

Treba izravno, brzo i djelotvorno djelovati iz EU.

I to nije samo rak pluća, naravno. Prema Europskom vodiču o poboljšanju kvalitete u potpunom nadzoru raka, koji je objavljen u veljači 2017 i koji je predložio predsjedništvo malteškog predsjedništva EU: "Samo 2012, 2.6 milijuna građana Europske unije nedavno je dijagnosticirano neki oblik raka i procijenjeni ukupan broj smrti od raka u Europskoj uniji (te godine) bile su 1.26 milijuna. "

Izvještaj je nastavio: "S obzirom na današnju stopu incidencije, očekujemo da će svaki treći muškarac i svaka četvrta žena u Europskoj uniji biti izravno pogođen rakom prije nego što navrši 75 godina."

Rak godišnje troši milijarde EU-a, uglavnom zbog izdataka za zdravstvenu zaštitu i gubitka produktivnosti zbog rane smrti i bolesnih dana.

No probir na bolesti - poput karcinoma dojke i prostate, kao i pluća - oduvijek je bio tema koja se propraćala argumentima, kao i raspravama za i protiv.

Mnogi tvrde, na primjer, da pretjerano testiranje može dovesti do pretjeranog tretmana, uključujući nepotrebnu invazivnu operaciju. Argument pretjeranog liječenja često se koristi u pogledu pregleda raka dojke, iako brojke pokazuju da dobro djeluje u preventivnom smislu, a još bolje u otkrivanju ranog raka dojke u ciljnim dobnim skupinama.

testiranje PSA kod raka prostate također je došao u sličnu kritiku.

Protuargumenti - a oni su vrlo jaki - jest da naš 'društveni ugovor' ima obvezu osigurati najviše moguće standarde u pogledu zdravlja građana i da je, fiskalno, upozorenje unaprijed pripremljeno i može uštedjeti mnogo novca crta.

Većina stručnjaka (i, što je najvažnije, pacijenti) tvrdit će da postoji jasna dodana vrijednost u pravilno vođenim programima probira, iako se to može razlikovati - kao i resursi - u državama članicama (i unutar regija).

Te razlike također utjecati na prikupljanje podataka, pohranu i dijeljenje, opće isporuku zdravstvene zaštite i razine naknadu, da spomenemo samo nekoliko.

I bez sumnje, svi programi screeninga moraju se temeljiti na prikupljenim dokazima o učinkovitosti, troškovnoj učinkovitosti i riziku. Svaka nova inicijativa za screening također treba uključiti u obrazovanje, testiranje i upravljanje programima, kao i druge aspekte kao što su mjere osiguranja kvalitete.

Dva vitalni odozdo linije su da je pristup takvim programima probira treba biti pravedan među ciljanom populacijom, te da korist može biti jasno pokazano da prevagnuti štetu.

Još od prosinca 2003 je EU proizvela Preporuku o screeningu raka, navodeći kako treba poduzeti napore kako bi se potaknuli građani da sudjeluju u (i imaju pristup) programima screeninga raka.

U tom trenutku, smjernice EU obnovljeno i proširen za probir raka vrata maternice dojke i već je objavila Komisija, a opsežni Europske smjernice za osiguranje kvalitete debelog probira raka su u pripremi.

Četrnaest godina na stopama incidencije i smrtnosti od raka još uvijek variraju diljem EU, često podijelivši velike i manje zemlje s bogatijim i siromašnijim državama. Stoga, kao što je navedeno, trebaju biti konkretne akcije na razini EU i na razini država članica.

Nešto manje od polovice stanovništva koje bi trebale biti pokrivene screeningom (prema preporuci) zapravo jesu. U međuvremenu, manje od polovice ispitivanja provedenih u okviru programa screeninga zapravo ispunjavaju sve odredbe te preporuke.

Ipak, nalazi i u Europi i u SAD-u snažno sugeriraju da probir raka pluća djeluje. Postoje čvrsti dokazi, iako se nastavlja rasprava o najboljem načinu provođenja probira ove vrste, pa čak i o tome kako pravilno procijeniti 'isplativost' - tko bi trebao odlučiti?

Naravno, smjernice bi mogle pomoći u povezivanju troškova, dovođenjem poboljšanja učinkovitosti metoda screeninga, a time i samih programa.

Pitanja o troškovnoj učinkovitosti nastaju kad god se promatra razvrstavanje na razini cijele populacije, osobito u odnosu na učestalost i trajanje. Ipak, potencijalna korist za screening karcinoma pluća s niskom dozom CT bi gotovo sigurno vidjela poboljšanje smrtnosti raka pluća u Europi.

Dionici su svjesni da i screening u karcinomima također ima potencijalne štete. To uključuje rizik od zračenja (povećani rizik od drugih karcinoma), identifikacija često bezopasnih čvorova, što može dovesti do daljnjeg procjenjivanja (uključujući biopsiju ili operaciju), nepotrebnog straha kod pacijenta i onih bliskih njemu i gore spomenute dijagnoze i eventualno naknadno liječenje kancerogenih stanica koje ne bi imale nikakvih loših učinaka tijekom života.

Često se otkrivaju maligne male lezije koje ne bi rasti, širile ili uzrokovale smrt. To bi opet moglo dovesti do prekomjerne dijagnoze ili prekomjernog liječenja, što bi dovelo do dodatnih troškova, tjeskobe i lošeg učinka (čak i smrti) uzrokovanih samim liječenjem.

S druge strane, probir može pomoći da se osigura da kirurgija (na primjer, u slučaju ranih stadija raka pluća) i dalje bude najučinkovitiji način liječenja bolesti. Kako sada stoji, većini pacijenata dijagnosticira se u poodmakloj fazi - obično neizlječivoj.

Među preporukama koje se trenutno raspravljaju na europskim forumima jesu postavljanje minimalnih zahtjeva, koji bi trebali uključivati ​​standardizirane procedure rada za snimanje niske doze, kriterije za uključivanje (ili isključenje) za screening.

Osim raka pluća, mnoge države članice su bile i planiraju, pilotiraju ili provode programe probira na temelju populacije za druge rakove, kao što su prsa (opet), cervikalni i kolorektalni.

No, barijere često postoje u područjima kao što su pristup screeningu i osiguranje kvalitete. Ostala pitanja uključuju potrebu za dobro kontroliranim uvođenjem preporučenih programa i ažuriranju onih testova koji su već pokrenuti.

Upravljanje svim programima screeninga zahtijeva političku, kao i zainteresiranost dionika na dogovorenu politiku screeninga. Trenutno ih nedostaju. Europa treba zajedničke ciljeve, zajedno s pravnim, fiskalnim i organizacijskim okvirom za postavljanje i ažuriranje programa. Ovdje treba voditi vodstvo EU-a.

Kontinuirano se prati izvedba i ishodi programa screeninga, ali među aspektima važnosti je ravnopravan pristup programima.

Zajednička akcija EU za kontrolu raka (Cancon), koja je završila u svibnju ove godine, navodi: "Postoji neiskorišten potencijal za prevenciju raka kroz proširenje probira na populaciju na nove stanice raka".

I oni bi trebali znati. Njegov objavljeni vodič predstavlja glavnu provedbu zajedničke akcije, uz poboljšanje kvalitete njege karcinoma u središtu svog Europskog vodiča o poboljšanju kvalitete u potpunom nadzoru raka.

Vodič ima za cilj pomoći u smanjenju ne samo tereta raka diljem EU, već i nejednakosti u kontroli raka i skrbi koja postoji između država članica. usmjeren je na vlade, parlamentare, pružatelje zdravstvene zaštite i financijera, kao i stručnjake za njegu raka na svim razinama.

Svi bi to dobro pročitali, ovdje.

Podijelite ovaj članak: