Kako slijeđenje Švedske može pomoći u stvaranju EU bez pušenja

Unatoč desetljećima kampanja visokog profila, previše ljudi još uvijek puši. Stope raka povezane s pušenjem i dalje su tvrdoglavo visoke, a milijuni potrošeni na pokušaje uvjeravanja pušača da "prestanu pušiti" još nisu donijeli željeni rezultat.

Ali postoji jedan značajan plan za rješavanje ovog problema. Zovu ga "švedski model" i to s dobrim razlogom: ova skromna nordijska zemlja uspjela je ono što se drugima čini nemogućim: praktički je iskorijenila pušenje.

Zapravo, nije jedina zemlja na dobrom putu da ostvari ovo pohvalno postignuće. Novi Zeland i Japan također su daleko ispred i spremni su učiniti isto, dok u Europi, Velika Britanija, pa čak i Grčka, sa svojom dugogodišnjom tradicijom jedne od najviših stopa upotrebe cigareta u svijetu, čine stvarne korake u smanjenju pušenja.

Ali prave lekcije se mogu pronaći u Švedskoj.

Uspjeh Švedske

Dakle, koja je tajna njegovog uspjeha?

Pa, za trag o tome, potrebno se vratiti nekoliko desetljeća unatrag. Početkom 1990-ih Švedska je uspjela ispregovarati izuzeće od napora EU-a da se zabrani oralni duhanski proizvod, poznat kao snus. Snus je mala vrećica nalik vrećici čaja koja se stavlja između desni i gornje usne potrošača gdje se oslobađaju nikotin i arome.

Ova iznimka je odobrena kada se Švedska pridružila Europskoj uniji 1994. godine, kao priznanje kulturnog značaja snusa i njegovih dobrobiti za javno zdravlje. Općeprihvaćeno je mišljenje da se Švedska nikada ne bi pridružila bez izuzeća.

Snus, koji se u Švedskoj koristi već više od 200 godina, samo je jedna od alternativa tradicionalnim cigaretama. Snus sadrži duhan, dok vrećice nikotina i e-cigarete - drugi proizvodi bez dima koje Šveđani sada također široko koriste - ne sadrže duhan. Vrećice nikotina koriste se na sličan način kao snus, dok su e-cigarete uređaji na baterije koji zagrijavaju e-tekućinu kako bi proizveli aerosol koji se može udisati poznat kao para. Procjenjuje se da u Švedskoj ima 690 000 korisnika vrećica, a diljem Europe 2.2 milijuna.

Premotamo li se unaprijed do 2025. godine, najnoviji vladini podaci pokazuju da samo 5.3 posto odraslog stanovništva Švedske puši. Prosjek EU-a iznosi čak 24 posto.

Velik doprinos tome može se pronaći u prelasku na oralne nikotinske proizvode poput nikotinskih vrećica i snusa, koje 18 posto odraslih Šveđana koristi svakodnevno.

Zašto tako ogromna razlika? Pa, razmotrite znanstvene činjenice: vrećice nikotina sadrže znatno manje toksina od cigareta.

I dok se snus prodaje samo u Švedskoj, vrećice nikotina mogu se pronaći u nekoliko drugih država članica.  

Dokazi se čine savršeno jasnima: kada ljudi imaju održive i pristupačne alternative cigaretama, uzimaju ih.

Švedsko iskustvo donosi nepobitne koristi za javno zdravstvo. Dok bolesti i smrtni slučajevi povezani s duhanom diljem Europe ostaju relativno stabilni, Švedska je sada sjajna i dobrodošla iznimka. Prema studiji Global Burden of Disease Study, Švedska ima najnižu stopu srčanih bolesti, raka pluća, pa čak i raka usne šupljine povezanih s pušenjem.

To zasigurno mora biti dobra stvar i za zdravlje pojedinaca i za ogromne troškove za države članice EU u liječenju bolesti povezanih s pušenjem.

Regulacija duhana

To je logika, ali postoji sve veća zabrinutost da neki nisu na istoj valnoj duljini.

Jedan poseban strah je da će, ukoliko javnost ne bude mogla pristupiti ili si priuštiti alternative, biti prisiljena kupovati na nereguliranom crnom tržištu.

Belgija i Nizozemska nude primjer, odlučivši učiniti potpuno suprotno od Švedske zabranom nikotinskih vrećica i smanjenjem dostupnosti e-cigareta. U pokušaju odvraćanja od pušenja, čini se da se ovaj strogi pristup obio o glavu, umjesto toga gurajući takve navike u podzemlje dok razina pušenja ostaje stagnirajuća.

Podaci nizozemskog odbora za sigurnost proizvoda NVWA prikazuju razočaravajuću sliku usklađenosti. Više od petine supermarketa, kafića i barova ne poštuje nove propise koji im zabranjuju prodaju duhanskih i nikotinskih proizvoda. Istodobno, ilegalni prodavači preusmjerili su svoje aktivnosti na internet, a NVWA je 2025. dokumentirao preko 1,800 online kršenja sigurnosti.

U kolovozu je nizozemska javna radiotelevizija NPO Radio 1 izvijestila o tome kako su ilegalne kineske e-cigarete koje sadrže prekomjerne razine nikotina preplavile tržište i sve su popularnije među nizozemskom mladeži. Ovi ilegalni proizvodi čak su uzrokovali hospitalizacije, a prošle godine u bolnicama je liječeno 14 tinejdžera.  

Razvoj EU

EU si je postavila ambiciozan cilj da do 2040. postane zemlja bez duhana, definirana kao stopa pušenja od 5 posto ili manje. No, na temelju trenutnog napretka, blok je daleko od cilja, s procjenama da neće ostvariti cilj do 2100. godine – 60 godina kasnije.

Kako bi ubrzala stvari i postigla cilj, Komisija preispituje politike kontrole duhana na razini cijele EU.

Tu do izražaja dolaze švedski, belgijski i nizozemski primjeri. Hoće li Komisija slijediti švedski model stavljanja proizvoda bez dima na raspolaganje pušačima? Ili će to učiniti na isti način kao Belgija i Nizozemska i predložiti stroge mjere poput zabrana?

Središnji dio toga je rad Komisije na očekivanom ažuriranju Direktive o duhanskim proizvodima, koja regulira duhanske i nikotinske proizvode diljem EU-a. Dok je Europski parlament podržao ulogu bezdimnih proizvoda u svojim izvješćima o Planu za borbu protiv raka iz 2022. i o nezaraznim bolestima iz 2023., čini se da je Komisija sklonija slijediti stroži pristup koji se vidi u Belgiji i Nizozemskoj.

Na primjer, Komisija se zalagala za potpunu zabranu nikotinskih vrećica u pregovorima EU-a koji su vodili do konferencije Svjetske zdravstvene organizacije 2023. posvećene kontroli duhana, suprotno stavu većine država članica.

S obzirom na to da se na jesen naziru obnovljeni pregovori o istom ugovoru, Švedska će sigurno biti aktivnija u nastojanju da zaštiti svoju uspješnu priču u javnom zdravstvu.

EU je također ponovno na meti kritika zbog razmatranja viših poreza na duhanske i nikotinske alternative kako bi djelomično financirala svoj dugoročni proračun ili, žargonom EU-a, „vlastita sredstva“.

Konačna odluka još nije donesena - i vjerojatno je neće biti donesena prije 2026. - ali Komisija je predložila ogromna povećanja poreza na vrećice - što predstavlja sedmerostruko povećanje u odnosu na ono što Švedska danas naplaćuje.

Ako se to dogodi, golemi napredak koji je Švedska postigla u nagovaranju pušača da prestanu pušiti mogao bi biti ozbiljno ugrožen. Nije iznenađujuće da je švedska vlada već izrazila svoje protivljenje prijedlogu.

Dok kreatori politika u Bruxellesu trenutno rade na reviziji propisa EU o nikotinu, industrija i drugi sada pojačavaju napore kako bi oblikovali raspravu o ovim alternativama nikotinu i znanosti koja stoji iza njih.

Poruka Bruxellesu je jasna: prije donošenja novih zakona, nemojte ignorirati stvarno iskustvo Švedske. Iskreno proučite sve dokaze i dobro razmislite što će potrošači vjerojatno učiniti ako im se ukinu alternative cigaretama na koje su navikli.

Prelazak u društvo bez pušenja

Mnoga od ovih pitanja nedavno su došla u središte pozornosti u švedskoj prijestolnici, kada su se kreatori politika EU, stručnjaci iz industrije i drugi okupili u Stockholmu na jednodnevnoj konferenciji pod nazivom „Bolje sutra, danas“.

Događaj, prikladno nazvan „Što ako je ključ za prestanak pušenja već pronađen?“, organizirao je BAT, a cilj mu je bio istražiti priču koja stoji iza uspješnog smanjenja stope pušenja u Švedskoj.

Jedan od glavnih govornika, dr. James Murphy, direktor istraživanja i znanosti tvrtke BAT, rekao je da je sveukupni cilj njegove tvrtke smanjiti utjecaj poslovanja na zdravlje nudeći odraslim pušačima, koji bi inače nastavili pušiti, proizvode bez dima s nižim rizikom. To je dio napora da se živi koncept smanjenja štete od duhana – pristup javnom zdravstvu koji prepoznaje da ako se dim i toksini koji nastaju izgaranjem duhana mogu ukloniti, odrasli i dalje mogu koristiti nikotin, uz djelić rizika.

Švedska, rekao je, „pruža dokaz“, s najnižom stopom pušenja i bolesti povezanih s pušenjem u Europi. Dr. Murphy, sa sjedištem u Londonu, skrenuo je pozornost na Omni, sveobuhvatni „manifest“ o smanjenju štete od duhana koji je pokrenuo BAT s više od 370 stranica dokaza, znanosti i dokaza o tome kako učinkovito smanjiti pušenje.

Što dokazi kažu

Pokretanje ovog manifesta bila je pravovremena prilika, napomenuo je, da se one zainteresirane za ovu raspravu podsjeti na znanost koja stoji iza bezdimnih alternativa.

Primjerice, Javno zdravstvo Engleske navodi da su e-cigarete oko 95 posto manje štetne za zdravlje od tradicionalnih cigareta, dok britanska organizacija Action on Smoking and Health (ASH) tvrdi da su e-cigarete „očito sigurniji izbor“.

Dr. Murphy je rekao: „Za mene je sve u dokazima i onome što se događa na terenu negdje poput Švedske, za koju bi se moglo reći da je domovina smanjenja štete. Moja poruka je: razmislite o ovome, a zatim dopustite odraslima da donesu informiranu odluku.“

Iako se čak i WHO slaže da nikotin nije glavni uzrok bolesti povezanih s pušenjem, proizvodi bez dima ostaju proizvodi s najmanjim rizikom, rekao je dr. Murphy.

Pušači koji potpuno pređu na nikotinske vrećice izloženi su znatno nižim razinama toksina u usporedbi s pušenjem. Ključno je, dodao je Murphy, da bi se u Europi tijekom sljedećeg desetljeća moglo spriječiti oko 3.5 milijuna preuranjenih smrti ako bi se švedski model uspješno primijenio diljem EU.

„Ovo“, naglasio je, „pokazuje dubok utjecaj na zdravlje koji ovi proizvodi mogu imati.“

„Postoji mnoštvo uvjerljivih dokaza i ne morate mi samo vjerovati na riječ. Više regulatornih tijela došlo je do istog zaključka.“

„Švedska je predvodnica takvih napora. Ona je inspiracija i uzor.“

No, potreban je niz mjera kako bi se oponašalo ono što su Šveđani učinili, uključujući pravilnu regulaciju i oporezivanje, edukaciju javnosti i inovacije proizvoda, što je prihvatljivo odraslim pušačima koji žele prestati pušiti.

Slon u sobi

Ali i BAT i dr. Murphy su realni i priznaje: „Moramo se pozabaviti i slonom u sobi: moramo zaslužiti svoje mjesto za stolom jer je najveći izazov smanjenju štete od duhana vjerojatno sama duhanska industrija.“

„Još uvijek imamo velik posao koji treba obaviti ako želimo osigurati da su bezdimni proizvodi dostupni svim odraslim pušačima i ovdje naglašavam dvije stvari: ovi proizvodi namijenjeni su isključivo odraslima, a ne mladima, i potrebni su nam odgovorno proizvedeni proizvodi.“

Zablude i dalje prevladavaju i on ih je nastojao razbiti.

Jedan mit, rekao je, jest da industrija mora nastaviti prodavati cigarete kako bi održala održivo poslovanje.

"Ovo nije istina."

Drugi „mit“ jest da industrija namjerno cilja na mlade pakiranjem, okusima i oglašavanjem.

Naglasio je da je za BAT ovo pitanje njihov „glavni fokus“ te da surađuje sa svojim trgovinskim partnerima, posebno trgovcima na malo, kako bi se to smanjilo.

Zaključio je rekavši da je Švedska „zauzela tržište u ispunjavanju ciljeva“ smanjenja pušenja i da je to model koji druge zemlje trebaju slijediti.

Riječ na ulici

Kročeći užurbanim ulicama Stockholma, jedna stvar vam odmah upada u oči: gotovo nitko ne puši. Posljednji put sam posjetio grad početkom 1990-ih i to tada sigurno nije bio slučaj.

Još jedan upečatljiv dojam je široka dostupnost vrećica, snusa i sličnih proizvoda u brojnim trgovinama na uglu, supermarketima i drugim mjestima. Vlasnik jedne od njih, Aymen, čija je trgovina imala oko 900 različitih okusa proizvoda bez dima, rekao mi je: „Tržište za ove stvari eksplodiralo je posljednjih godina na način koji ne možete zamisliti. Danas gotovo da i nema potražnje za cigaretama.“

Nije slučajno da, iako je širok asortiman proizvoda bez dima izložen u njegovim i mnogim drugim trgovinama, morate pažljivije tražiti cigarete.

Švedska, naravno, još uvijek ima razne propise i kontrole vezane uz proizvode bez dima. Zakon kaže da marketing takvih uređaja, na primjer, mora biti „skroman“ i postoji strogo propisana (samo za starije od 18 godina) dobna granica za kupnju proizvoda bez dima u trgovinama.

Više od milijardu ljudi još uvijek dim

U prošlosti pušači nisu imali puno izbora. Uglavnom im je bilo rečeno da ili prestanu pušiti ili se suoče s mogućnošću prerane smrti.

Ali premotamo naprijed do 2025. godine, i postoje stvarne i održive alternative.

Za izravan dokaz toga potrebno je potražiti samo jednu državu članicu EU.

Poruka iz Švedske je kristalno jasna: Društvo bez pušenja nije samo teorija... ono je moguće i ovdje se događa.

Sada je na drugima da pokušaju učiniti isto.

Podijelite ovaj članak: