Pragmatičan put do okončanja pušenja u Europi

Europa se nalazi na ključnom raskrižju u borbi protiv pušenja. Značajno izvješće Europskog vijeća za inovacije u politikama (EPIC) snažno zagovara preispitivanje tradicionalnih politika kontrole duhana. Umjesto prohibicionističkog puta, izvješće potiče Europsku uniju da prihvati inovacije i pragmatične strategije smanjenja štete kako bi spasila milijune života, a istovremeno očuvala gospodarsku vitalnost.

Objavljeno početkom 2025. EPIC-ov 'Kraj pušenja? Kako Europa može spasiti milijune života i istovremeno potaknuti gospodarski rast' Nalazi se slažu s rastućim brojem stručnjaka i institucija koji zagovaraju znanstveno utemeljene i potrošačima prilagođene pristupe korištenju nikotina. Izvješće ističe da trenutni europski rat protiv duhana, obilježen strogim zabranama i visokim porezima, nije puno učinio u iskorjenjivanju pušenja. Milijuni još uvijek puše, ne iz neznanja, već zbog ovisnosti i nedostatka privlačnih alternativa. EPIC tvrdi da sama regulacija ne može izbrisati duboko ukorijenjene navike.

Pitanja pokrenuta u EPIC-ovom izvješću:

„Pravo je pitanje hoće li javna politika konačno priznati stvarnost – prihvaćanje inovacija, smanjenje štete i tretiranje pušača kao pojedinaca koje treba podržati, a ne kao potrošača koji zaslužuju kaznu.“

„Dok se Europa suočava sa složenim ekonomskim i geopolitičkim izgledima, razumijevanje međudjelovanja potražnje i regulacije ključno je za izradu politika koje su i ekonomski ispravne i usmjerene na javno zdravlje.“

„Umjesto da prepusti industriju stranim konkurentima i ilegalnim tržištima, EU ima priliku iskoristiti inovacije, osiguravajući usklađenost gospodarskog rasta sa zdravstvenim ciljevima.“"

Potreban je pomak prema smanjenju štete - učiniti sigurnije nikotinske proizvode poput grijanog duhana, nikotinskih vrećica i e-cigareta dostupnima i pristupačnima. Švedska priča o uspjehu sa snusom, duhanskim proizvodom bez dima, naglašava ovu strategiju. S jednom od najnižih stopa pušenja u Europi i padom stope raka pluća, Švedska dokazuje da kada se pušačima pruže održive alternative, javno zdravlje pobjeđuje.

Uspjeh Švedske u smanjenju stope pušenja temeljio se na prihvaćanju smanjenja štete kao dijela strategija kontrole duhana i širih strategija javnog zdravstva, s pristupom reguliranim alternativama za pušače koji žele prestati. To nije rezultat zabrana ili strogih propisa, već činjenice da švedski kreatori politike podržavaju metode smanjenja štete i dopuštaju odraslim potrošačima da odaberu manje rizične alternative konvencionalnim cigaretama.

Ekonomski argumenti su jednako uvjerljivi. Sektor nikotina doprinosi BDP-u EU s više od 215 milijardi eura - više nego telekomunikacijski i tekstilni sektor zajedno - i zapošljava više od 1.6 milijuna ljudi. Porezi na duhan godišnje generiraju 111.1 milijardu eura, financirajući javne usluge od obrane do zdravstva. Prekomjerna regulacija ili zabrana sigurnijih alternativa riskira ne samo guranje potrošača na neregulirana crna tržišta, već i poticanje ekonomske nestabilnosti i gubitka radnih mjesta.

Dok EU revidira svoju Direktivu o duhanskim proizvodima (TPD) i Direktivu o oporezivanju duhana (TED), EPIC upozorava na opća ograničenja koja ne razlikuju visokorizične i niskorizične proizvode. Kontinuirani pristup riziku, gdje su propisi proporcionalni šteti, ključan je. Zemlje poput Ujedinjenog Kraljevstva, Japana i Švedske već su svjedočile padu stope pušenja kroz politike koje podržavaju inovacije i smanjenje štete. EU može – i mora – slijediti taj primjer.

Postoje primjeri više zemalja u kojima je zabrana vapinga već imala negativne implikacije ili će ih imati u budućnosti.

Jedna od njih je Indija, koja je potpisala WHO FCTC 2003. i zabranila vaping 2019. Prohibicija u zemlji bila je veliki neuspjeh, tjerajući potrošače na crno tržište i izlažući ih riziku od konzumiranja rizičnijih proizvoda od onih dostupnih na legalnom tržištu.

Međunarodni stručnjaci i zagovornici javnog zdravstva naglašavaju hitnost usklađivanja propisa s dokazima i ekonomskom stvarnošću.

Profesor Gerry Stimson, zaslužni profesor na Imperial Collegeu u Londonu i zagovornik smanjenja štete, naglašava:

„Iako nikotin izaziva ovisnost, gotovo je bezopasan za zdravlje. Štetan je duhanski dim. E-cigarete imaju zanemariv rizik za zdravlje.“

Stimson je bio vodeća osoba u promicanju sigurnijih nikotinskih proizvoda kao alternativa pušenju.

Profesorica Ann McNeill, profesor ovisnosti o duhanu na King's Collegeu u Londonu, tvrdi:

„E-cigarete su oko 95% manje štetne od pušenja.“

McNeill je opsežno istraživao kontrolu duhana i bio je glavni autor izvješća iz 2015. koje je naručila Javna zdravstvena služba Engleske, a koje je zaključilo značajno smanjenu štetnost e-cigareta u usporedbi s tradicionalnim pušenjem.

Dr. Maciej Goniewicz, istraživač kontrole duhana u Sveobuhvatnom centru za rak Roswell Park, napominje:

„E-cigarete su privlačniji proizvod za pušače. I dalje udišu nikotin, ali je sigurniji. Ne smatraju ga lijekom.“

Goniewicz ističe potencijal e-cigareta kao učinkovitog alata za prestanak pušenja zbog njihove privlačnosti za pušače koji traže alternative.

Ovi stručni uvidi naglašavaju važnost pristupa smanjenju štete u kontroli duhana, zalažući se za usvajanje sigurnijih sustava za isporuku nikotina kako bi se smanjili zdravstveni rizici povezani s pušenjem.

Izbor je jasan: ili ustrajati sa zastarjelim politikama koje su propale ili hrabro inovirati. Poticanjem alternativa, podržavanjem reguliranih tržišta i prihvaćanjem smanjenja štete, Europa može okončati pušenje kao krizu javnog zdravstva, a istovremeno ojačati svoju ekonomsku otpornost za desetljeća koja dolaze.

Smanjenje štete: Imperativ javnog zdravstva

Načelo smanjenja štete već je široko prihvaćeno u drugim područjima javnog zdravstva, od programa zamjene igala za korisnike droga do kampanja za umjerenu konzumaciju alkohola. No, kada je riječ o duhanu, EU i dalje primjenjuje kazneni model koji zanemaruje stvarnost ovisnosti i ignorira potencijal inovacija. Umjesto da prizna da mnogi pušači ne žele ili ne mogu prestati, trenutni regulatorni stav ograničava im pristup alternativama s nižim rizikom. Izvješće EPIC-a poziva na racionalnu promjenu: promicanje manje štetnih proizvoda, njihova proporcionalna regulacija i edukacija javnosti o njihovim relativnim rizicima. Tek tada se prevalencija pušenja može učinkovito smanjiti u cijelom EU.

Ekonomska otpornost kroz inovacije

Europski gospodarski krajolik pod pritiskom je inflacije, međunarodne konkurencije i potrebe za obnovljenim ulaganjima. Duhanska industrija, posebno njezini proizvodi nove generacije, nude otporan izvor poreznih prihoda, zapošljavanja i izvoza. Izvješće EPIC-a ističe da preko 111 milijardi eura poreznih prihoda godišnje proizlazi iz duhanskih proizvoda. Uklanjanje ili prekomjerna regulacija ovih proizvoda riskira potkopavanje nacionalnih proračuna. Još gore, neuspjeh u prilagođavanju sigurnijim alternativama može pomaknuti potražnju potrošača prema ilegalnim tržištima, gdje su sigurnost, kvaliteta i oporezivanje ugroženi. Umjesto toga, podrška reguliranom prijelazu na proizvode smanjenog rizika mogla bi osigurati stabilnu poreznu osnovicu, zaštititi radna mjesta i poboljšati rezultate javnog zdravstva.

Globalne lekcije: Velika Britanija, Japan i Švedska

Priče o uspjehu iz drugih zemalja služe kao snažan dokaz u prilog uravnotežene strategije temeljene na smanjenju štete. Britanska kampanja 'Swap to Stop' integrira vaping u prestanak pušenja, što rezultira stalnim padom stope pušenja. Japan je koristio diferencirane porezne politike kako bi odvratio pušače od cigareta i prešao na grijane duhanske proizvode, smanjujući prodaju cigareta za više od 40% u samo nekoliko godina. Švedska, sa svojim dugogodišnjim prihvaćanjem snusa, a sada i nikotinskih vrećica, već je postigla cilj EU-a za 2040. godinu bez dima - 16 godina prije roka. Ovi modeli pokazuju da dobro regulirane alternative s nižim rizikom mogu uspjeti tamo gdje prohibicija ne uspije.

Regulatorno raskrižje

EU navodno revidira i Direktivu o duhanskim proizvodima (TPD) i Direktivu o porezu na duhan (TED) - ključne zakonske propise koji će oblikovati budućnost regulacije nikotina diljem Europe. EPIC potiče kreatore politika da usvoje prilagođen pristup, a ne univerzalni pristup. Tradicionalna zapaljiva goriva trebaju ostati strogo regulirana zbog visokih zdravstvenih rizika. Ipak, novi, dokazano sigurniji proizvodi zaslužuju zaseban okvir. Inovacije ne bi smjele biti ugušene ideologijom. Umjesto toga, trebalo bi uvesti regulaciju temeljenu na riziku kako bi se podržali ciljevi javnog zdravstva, a istovremeno osigurao gospodarski rast. Time se EU može pozicionirati kao globalni lider u progresivnoj politici javnog zdravstva i industrijskoj konkurentnosti.

Pametna budućnost na dohvat ruke

Zaustavljanje pušenja u Europi nije fantazija - to je ostvariva vizija javnog zdravstva koja čeka da bude prihvaćena. Ali to zahtijeva hrabrost, znanstveno utemeljenu politiku i političku volju za promjenom. Smanjenje štete nije ustupak duhanskoj industriji; to je zahtjev za pametnijom regulacijom koja spašava živote i istovremeno štiti europsko gospodarstvo. Kako EPIC zaključuje, EU ima povijesnu priliku preokrenuti situaciju, ne borbom protiv pušača, već osnaživanjem pušača da donose sigurnije odluke.

Podijelite ovaj članak: