Personalizirana medicina: nezaustavljiva sila za dobro

By Izvršni direktor Europskog saveza za personaliziranu medicinu (EAPM) Denis Horgan

Mnogi dionici vjeruju da je personalizirana medicina put naprijed u Europskoj uniji sa 500 milijuna stanovnika koji stare.

To su svi potencijalni pacijenti raspoređeni u 28 država članica i ova inovativna, revolucionarna metoda liječenja pojedinaca - koja se uglavnom temelji na njihovom specifičnom genetskom sastavu - brzo se širi, nemoguće zaustaviti i obećava dulje i bolje živote. 

Ako se pravilno primijeni u zdravstvenim sustavima, uštedjet će i novac, istovremeno potičući ulaganja na paneuropskim razmjerima. Farmaceutska industrija ključni je partner. Postavlja se za proizvodnju lijekova koji rade posao za koji su stvoreni, a istovremeno minimaliziraju nuspojave - često nezgodnu ravnotežu. 

I dok jednoznačni model djeluje u mnogim slučajevima - većina nas, na primjer, dobiva željene rezultate bez lijekova protiv bolova - postoje i drugi scenariji u kojima to ne čini i ne može. Pharma mora na to reagirati, kao i na činjenicu da se rijetke bolesti redovito otkrivaju, a buduća klinička ispitivanja morat će se provoditi na mnogo manjim, zemljopisno rasprostranjenim skupinama. Što se tiče liječenja fontovima i propisivanja lijekova, danas famakogenetika kliničaru može dati dodatne informacije o vjerojatnosti da će pojedinci sa zajedničkim genetskim karakteristikama imati terapijski odgovor ili razviti nuspojave. 

Nudi blagodati učinkovitijeg i pravodobnijeg liječenja. I dovodi do bolje ciljane upotrebe lijekova, s obzirom da će lijek ili liječenje biti prepisivani samo onim pacijentima koji će imati najveću korist. 

No, personalizirana medicina nije samo pružanje pravog liječenja pravom pacijentu u pravo vrijeme; također se radi o komunikaciji i osnaživanju pacijenta. To omogućuje pacijentu da bude usko uključen u bilo kakve odluke o njegovom zdravlju, bilo da se radi o pravom lijeku s obzirom na njihov životni stil ili svijesti o mogućim ili određenim nuspojavama. 

U osnovi obuhvaća mnogo više od dijagnosticiranja i liječenja pacijenata - međutim pojedinačno i učinkovito. Suvremeni pacijent želi biti informiran na transparentan, nepatronizirajući i jasan način o svojim mogućnostima. 

Europska alijansa za personaliziranu medicinu sa sjedištem u Bruxellesu (EAPM) vjeruje da je jedan od najboljih načina da se to postigne ulaganjem u bolje obrazovanje. To bi kliničarima dalo odgovarajuće alate za liječenje i informiranje svojih pacijenata, a profesionalcima bolje razumijevanje potreba njihovih pacijenata. 

No, također je riječ o suradnji i upotrebi takozvanih velikih podataka - u laboratoriju i šire. U posljednjih deset godina, vrhunsko sekvenciranje gena, zajedno s informacijskom i komunikacijskom tehnologijom, promijenilo je način na koji biolozi i genetičari postupaju prema svojoj znanosti. Proizvedeni podaci zahtijevaju analizu sofisticiranih računalnih vještina. I dok je bioinformatika danas dobro razvijena disciplina, potreban je novi skup vještina za snalaženje u masama generiranih podataka. 

Jasno je da je potrebna veća suradnja između ICT-a i industrija znanosti o životu kako bi se stvorila rješenja koja biolozi i znanstvenici mogu koristiti. Od vitalne je važnosti i da kliničari s prve linije daju povratne informacije istraživačima i drugima koji rade u farmaceutskom sektoru, a to mora biti na puno većoj razini nego što je to slučaj sada. 

U ovoj eri velikih podataka činjenica je da će personalizirana medicina donijeti svoje koristi većim uključivanjem pacijenata u donošenje odluka o liječenju i upravljanje zdravljem. Jasno je da se od zdravstvenih djelatnika i onih iz svih ostalih sektora, uključujući proizvođače, ne može prilagoditi novim načinima pristupa pacijentima i suočavanja s novim tehnologijama bez zajedničkog rada. U međuvremenu se za pacijente sve svodi na pristup. Pristup liječenju i lijekovima, pristup kliničkim ispitivanjima, pristup više (i jasnijim) informacijama, pristup donositeljima odluka i zakonodavcima za priliku da se njihov glas čuje i razumiju njihove potrebe. 

Suvremeni pacijent želi biti uključen u suodlučivanje, posjedovati - i imati bezrezervni pristup - vlastite medicinske podatke. I više su nego sposobni postavljati pitanja, čak izazivati ​​i biti aktivno uključeni u odluke o svom stanju, uzimajući u obzir vlastite okolnosti i način života. U međuvremenu, očekuje se da će liječnici donositi odluke na temelju najboljih dostupnih dokaza o relativnim troškovima i koristima različitih tretmana - pod pretpostavkom da zapravo znaju za njih i razumiju ih. 

Ali od vitalne je važnosti da uzmu u obzir stajališta pacijenta. U svijetu u kojem na donošenje odluka pacijenata sve više utječu informacije dostupne na mreži, ostaje slučaj da je liječnik pouzdan izvor znanja i savjeta, a potonji mora uzeti u obzir osobu koja zna više o svojoj način života nego itko drugi - pacijent. Komunikacija između svih dionika u areni zdravlja pomaže osnaživanju naših liječnika i medicinskih sestara koji će tada imati veću sposobnost osnaživanja svojih pacijenata kako bi im pomogli u učinkovitijem odabiru. 

Na primjer, izuzetno je važno jasno razumijevanje osjetljivosti pacijenta na informacije o koristi i riziku i stvaranje značajne interakcije s njima. Uglavnom, konvencionalni lijekovi moraju se pouzdati u to da je pacijent na odgovarajući način informiran ako se želi koristiti sigurno i učinkovito. Pacijenti moraju znati kako uzimati lijekove, kada i koliko često, kao i prepoznati bilo kakve nuspojave. To je slučaj i kada su u pitanju personalizirani lijekovi, ali potreba za razumijevanjem njihove posebne naravi daje im dodatnu važnost. 

Pacijenti moraju u potpunosti shvatiti vjerojatnost koristi ili štete, dok su učinkovite i razumljive informacije o lijekovima preduvjet onoga što bi trebalo biti partnerstvo u uzimanju lijekova - a to znači da se pacijent i stručnjak dogovaraju o svojim lijekovima. Verbalne informacije uglavnom su preferirana metoda pacijenta, ali pisane informacije bez sumnje su važna sigurnosna kopija. U idealnom slučaju, dvije metode trebale bi se nadopunjavati i djelovati u tandemu. 

Pridržavanje je, naravno, uvijek bilo i ostalo problem. Ali to je dvosmjeran problem, a ne samo krivnja pacijenta. Da, danas postoje nosivi uređaji i 'pametne' kutije s tabletama koje podsjećaju pacijenta u kući na poštivanje svog režima lijekova, ali to često nije dovoljno - pacijente također treba podržati učinkovitim prijenosom znanja. Stvari se brzo mijenjaju. Troškovi cjelovitog genetskog sekvenciranja u posljednje su vrijeme naglo pali i sada su manji od 1,000 eura. Opcija korištenja genetike za raslojavanje lijekova svakim danom postaje sve poznatija. Mačka je iz torbe i neće je vratiti. 

Stoga je na svim dionicima - bilo da su to kliničari, istraživači, akademici, regulatori, sami pacijenti, platitelji i, naravno, industrija - shvatiti da je mnogo više međudisciplinskog dijaloga i suradnje od vitalnog značaja. 

To će rezultirati boljim razumijevanjem međusobne discipline i omogućiti razvoj učinkovitijih, suvremenih sinergija - u korist europskih pacijenata ne samo ove generacije, već i mnogih drugih koji dolaze. Činjenica je da farmaceutska industrija ima ključnu ulogu u potrazi za zdravijom Europom.

Podijelite ovaj članak: